7]评估了不同异源序贯加强策略后针对Delta变异株特异性中和抗体水平，结果显示2剂灭活疫苗后BNT162b2或ChAdOx1-S疫苗加强均可有效诱导高水平的中和抗体，BNT162b2组的抑制水平高于ChAdOx1-S组（%%，P）。

　　中国香港地区研究团队11月3日在预印本网站上发表了一项加强免疫的随机对照临床试验（RCT）[18]。研究纳入80例在完成2剂CoronaVac灭活疫苗接种后1个月应答水平较低（sVNT60%）的19~77岁健康成年人，在第2剂后4个月左右随机给予1剂CoronaVac或BNT162b2疫苗加强。结果显示在加强剂接种1个月后，BNT162b2组诱导明显较高的抗体免疫水平，并且对不同变异株的中和活性也高于CoronaVac加强组

　　此外，智利卫生部10月初公布了2剂CoronaVac灭活疫苗接种后，采用不同疫苗进行加强剂接种的人群保护率数据[19]。结果显示BNT162b2加强接种14天后，预防感染保护率从54%上升至95%，而使用同样的CoronaVac疫苗接种第3剂作为加强时，预防感染保护率从54%上升至74%。

　　异源序贯免疫不仅可通过不同机制协同提高免疫原性，还可有助于克服单个疫苗平台的局限性。我国现有的腺病毒载体疫苗（Ad5-）使用的5型腺病毒载体在老年人群中存在预存免疫的比例较高，可能影响疫苗诱导S蛋白特异性免疫反应的能力[20]，因此对Ad5-应答不佳的人群理想情况下应考虑选择其他疫苗进行加强。墨西哥一项前瞻性研究[21]提供了Ad5-和BNT162b2序贯加强接种的初步数据。该研究显示无论在既往感染或未感染SARS-CoV-2的人群中，此种策略均可诱导较高的抗体应答水平

　　另外，一项由江苏省疾病预防控制中心（CDC）开展的随机对照试验[22]显示，2剂CoronaVac灭活疫苗/Ad5-腺病毒载体疫苗序贯加强诱导的中和抗体水平高于CoronaVac同源第3剂加强，为序贯接种的优势提供了进一步佐证。但未来还需要进一步观察人群保护率数据和等待长期保护率持续性相关数据。

　　除有效性以外，安全性也是选择不同免疫策略时的重要考虑因素之一。上述多项研究[16，18，21，22]均显示，不同的序贯免疫策略安全性和耐受性良好，总体不良反应以轻中度为主。

　　现有研究证据显示异源序贯加强策略是一种较好的加强免疫策略，并且已经获得权威机构的认可。在现有疫

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